Krūts vēzis , slimība, kurai raksturīga ļaundabīgo šūnu augšana piena dziedzeri . Krūts vēzis var piemeklēt vīriešus un sievietes, lai gan sievietēm ir aptuveni 100 reižu lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā vīriešiem. Lielākā daļa vēzis sieviešu krūtīs veidojas neilgi pirms, laikā vai pēc tam menopauze , trīs ceturtdaļas no visiem gadījumiem tiek diagnosticēti pēc 50 gadu vecuma. Parasti, jo vecāka ir sieviete, jo lielāka ir viņas attīstības iespēja krūts vēzis.
mamogrāfija Sieviete, kurai tiek veikta mammogrāfija. Getty Images
20. un 21. gadsimta sākumā krūts vēzis bija galvenais sieviešu nāves cēlonis visā pasaulē. Tomēr līdz 2012. gadam tas saglabājās tikai mazāk attīstītās valstīs. Valstīs ar augstu ienākumu līmeni plaušu vēzis bija apsteigusi krūts vēzi kā galveno nāves cēloni no vēža sievietēm.
Precīzi krūts vēža cēloņi lielākoties nav zināmi, taču ir iesaistīti gan vides, gan ģenētiskie faktori. Sauktas specifiskas gēnu mutācijas HER2 , BRCA1 , BRCA2 , CHEK2 , un 53. lpp ir bijuši saistīti ar krūts vēzi; šīs mutācijas var būt iedzimtas vai iegūtas. Mantojumi, kas ir iedzimti, bieži būtiski palielina cilvēka risku saslimt ar krūts vēzi. Piemēram, lai gan apmēram 12 procentiem sieviešu vispārējā populācijā attīstās krūts vēzis, aptuveni 60 procentiem sieviešu ir iedzimtas mutācijas BRCA1 vai BRCA2 galu galā attīstās slimība. Sievietēm, kurām ir šīs mutācijas, ir arī lielāks olnīcu vēža risks. Aptuveni 5 līdz 10 procenti vīriešu, kas nēsā BRCA2 mutācijas viņu dzīves laikā attīstīs krūts vēzi; risks ir mazāks, aptuveni 1 līdz 2 procenti, vīriešiem, kuri nēsā BRCA1 mutācijas. Pētījumi arī liecina, ka vecāks bioloģiskais vecums, ko nosaka metilēšanas pasākumi noteiktās DNS vietās ( redzēt epigenetika), ir saistīta ar paaugstinātu krūts vēža risku.
krūts vēzis Krūts audu daļa no pacientes ar invazīvu krūts vēzi. Dažādas šūnas tika iezīmētas ar imūnfluorescences (IF) metodi. Papildus audzēja šūnām (parādīts ciāna un fluorescējošā zaļā krāsā), audu paraugs satur arī citus šūnu veidus, ieskaitot imūnās un stromas šūnas (parādīts purpursarkanā, sarkanā, dzeltenā un violetā krāsā). Karla Esbona
Papildus ģenētiskajām mutācijām vēža attīstību veicina arī citi faktori, tostarp ilgstoša estrogēna hormona iedarbība, piemēram, kad menstruācijas sākas pirms 12 gadu vecuma un turpinās pēc 50 gadu vecuma. Sievietēm pēcmenopauzes periodā krūts vēža risku ievērojami palielina paaugstināta dzimumhormonu (estrogēnu un androgēnu) cirkulējošā koncentrācija. Ir konstatēts, ka šo hormonu koncentrācija ir nenormāli augsta sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurām ir aptaukošanās, kuras lieto alkoholu vai smēķē. Turklāt visām sievietēm vingrojumu trūkums, aptaukošanās , perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, alkohola lietošana, smēķēšana , un iepriekšējās medicīniskās procedūras, kas saistītas ar krūškurvja apstarošanu, uzskata par krūts vēža riska faktoriem. Sievietes, kurām ir bijuši noteikti veidi labdabīgs audzēji ir arī vairāk pakļauti krūts vēža attīstībai.
Visizplatītākais krūts vēža simptoms ir patoloģisks vienreizējs vai krūts pietūkums, bet gabali var parādīties arī blakus krūtīm vai zem rokas. Citi simptomi var būt neizskaidrojamas sāpes krūtīs, patoloģiska sprauslu izdalīšanās, krūšu struktūras izmaiņas vai ādas izmaiņas uz krūts vai ap to.
Agri diagnoze ievērojami uzlabo izdzīvošanas izredzes. Agrīni atklājot, krūts vēzis ir ļoti augsts piecu gadu izdzīvošanas rādītājs, un pacienti, kuri sasniedz šo posmu, bieži dzīvo ilgi, veselīgi. Izdzīvošanas rādītāji ir zemāki vēža gadījumos, kas izplatījušies lokāli, un tie ir ļoti zemi vēža gadījumā, kas ir metastāzējis vai izplatījies uz attālām ķermeņa daļām.
Krūts vēzi pacients var atklāt regulāras krūts pašpārbaudes laikā. Veicot pašpārbaudi katru mēnesi, sieviete iepazīst krūtis un var viegli noteikt patoloģiskas izmaiņas, piemēram, vienreizēju, pietūkumu, bedrīti vai izmaiņas kontūra , kas pamato tūlītēju klīnisko pārbaudi. Tomēr izmaiņas, kas tiek pamanītas, veicot pašpārbaudi, ne vienmēr var liecināt par vēzi. Alternatīvi, ja konstatētās izmaiņas ir vēzis, izaugsme jau var būt diezgan progresējusi.
Uzziniet, kā tiek atklāts krūts vēzis, izmantojot magnētiskās rezonanses mamogrāfiju. Magnētiskās rezonanses mammogrāfijas izmantošana krūts vēža noteikšanai. Contunico ZDF Enterprises GmbH, Mainca Skatiet visus šī raksta videoklipus
Pirms viņi ir taustāms , izaugumus krūts rajonā var noteikt, izmantojot procedūru, kas pazīstama kā mammogrāfija, kas ietver Rentgens s, lai atklātu krūts bojājumus audi . Sākotnējai diagnostikai bieži izmanto mamogrāfiju, taču, lai apstiprinātu vēža klātbūtni, parasti jāņem audu paraugs (biopsija). Ja ir aizdomas, ka vēzis ir izplatījies (metastāzēts) tuvumā limfmezgli , tiem arī jāņem paraugi. Metastāze parasti sākas ar tā saukto sargu limfmezgls (pirmais limfmezgls, kurā iebruka vēža šūnas), un krūts vēža gadījumā izplatās paduses limfmezglos, kas atrodas padusēs un ap tām.
kura čūska Amerikā ierindojas kā visbīstamākā cilvēkiem?
Kad vēzis ir diagnosticēts, tiek novērtēts audzēja tips un invazivitātes pakāpe. Metastāžu pakāpes noteikšanai var izmantot vairākas attēlveidošanas metodes, ieskaitot rentgenstarus, datorizētu aksiālās tomogrāfijas (CAT) skenēšanu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Estrogēnu un progesterona hormonu receptoru klātbūtne tiek noteikta arī tāpēc, ka šiem receptoriem ir svarīga loma vēža attīstībā un lēmumos par atbilstošu ārstēšanu.
Gandrīz visi krūts vēža gadījumi sākas dziedzeru audos, kas vai nu ražo pienu (lobulārus audus), vai arī nodrošina piena (kanālu audu) pāreju uz sprauslu. Šo audu vēzi sauc par lobulārām karcinomām un kanālu karcinomām. Tā kā šie audi ir dziedzeru, abus vēža veidus sauc par adenokarcinomu. Visizplatītākais audzēja veids, ko sauc par infiltrējošu kanālu karcinomu, ir viens, ciets, tikko pārvietojams gabals. Šis audzēja veids veido apmēram 70 procentus no visiem gadījumiem. Mazāk nekā 15 procenti no visiem gadījumiem ir lobulāras karcinomas.
krūts vēzis Invazīvas kanālu karcinomas, bieži sastopama krūts vēža veida, makroskopiska parādīšanās, kuras centrā ir audzējs. Emmanuels
ir guyana daļa no Karību jūras reģiona
Ir vairāki citi audzēju veidi un apakštipi, kas klasificēti un nosaukti pēc vairākiem kritērijiem , ieskaitot to ārējo izskatu, šūnu sastāvs , šūnu izcelsme un aktivitāte. Šūnu līmenī krūts vēzi var atšķirt, pamatojoties uz receptora statusu - tas ir, vai nu tas ir pozitīvs hormonu vai negatīvs. Pirmais ietver estrogēna receptoru (ER) pozitīvu un progesterona receptoru (PR) pozitīvu krūts vēzi, tā saukto tāpēc, ka audzēja šūnām augšanai nepieciešams estrogēns vai progesterons. Dažos gadījumos audzēji izsaka gan ER, gan PR olbaltumvielas. ER pozitīvie vēži ir atbildīgi par aptuveni 60 līdz 70 procentiem sieviešu krūts vēža gadījumu.
Krūts audzēji dažreiz izsaka atšķirīgu olbaltumvielu, cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptoru (HER2). HER2 krūts vēzis mēdz būt agresīvs, augt un izplatīties ātrāk nekā hormonu receptoriem pozitīvi vēži, taču tie arī ļoti reaģē uz ārstēšanu. Apmēram ceturtā daļa krūts vēža gadījumu ir HER2 pozitīvi.
Pie retām krūts vēža formām pieder Pageta slimība un iekaisuma karcinoma. Pageta slimība ir neparasts krūts vēža veids, kas sākas pie sprauslas un sākotnēji izraisa dedzinošu, niezošu vai maigu sajūtu. Galu galā bojājums palielinās, plaisas, oozes un veido garozas. Iekaisuma karcinoma ir reta veida krūts vēzis, kas izraisa skartās vietas pietūkumu un apsārtumu. Pēc tam šī zona kļūst purpursarkana, un āda ir karsta, un nipelis parasti kļūst garozains un ievilkts.
Iekaisīga krūts karcinoma ir viens no agresīvākajiem krūts vēža veidiem, kas ātri izplatās apkārtējos audos. Turklāt, tā kā diskrēta krūts krūts parasti nav, iekaisuma karcinomu var būt grūti diagnosticēt. Vēl viena ļoti agresīva slimības forma ir trīskāršs negatīvs krūts vēzis, kurā audzēja šūnās trūkst ER, PR un HER2 olbaltumvielu. Tas apgrūtina ārstēšanu, jo daudzi krūts vēža līdzekļi īpaši vērsti uz vienu vai vairākiem no šiem receptoriem.
Jebkurš krūts daudzums, kas atrodams krūtīs, ārstam jāpārbauda, vai nav vēža. Ja tiek konstatēts, ka tas ir ļaundabīgs, ārstēšana var būt saistīta ar operāciju, starojumu vai ķīmijterapiju. Bioloģiskā ārstēšana ir arī iespēja.
Operācija bieži ir pirmā ārstēšanas metode, un tiek izmantota virkne procedūru atkarībā no vēža veida un progresēšanas. Lumpektomija noņem tikai vēža masu un nelielu daudzumu apkārtējo audu; vienkārša mastektomija noņem visu krūts daļu; un modificēta radikāla mastektomija noņem krūts kopā ar blakus limfmezgli. Radikālas mastektomijas, kas saistītas ar krūts, pamata muskuļa un citu audu noņemšanu, tiek veiktas reti. Operācija ir saistīta ar plašu blakusparādību klāstu, ieskaitot rokas vai plecu kustīgumu izmaiņas, pietūkumu, infekciju, nejutīgumu un, noņemot limfmezglus, šķidruma uzkrāšanos reģionā, no kura tie tika ņemti. Daļējai vai pilnīgai krūšu noņemšanai bieži seko kosmētiskā vai rekonstruktīvā ķirurģija.
20. gadsimta beigās un 21. gadsimta sākumā krūts vēža ārstēšana vienmērīgi virzījās uz mazāk invazīvām pieejām, galvenokārt, lai neļautu sievietēm veikt nevajadzīgas operācijas un īpašas procedūras, piemēram, radikālu mastektomiju. Pamatojumu, kā atteikties no agresīvas operācijas, pastiprināja pētījums par sievietēm ar agrīnās stadijas krūts vēzi, kuru audzēji bija salīdzinoši mazi un nebija metastāzes. Pētnieki noteica, ka paduses limfmezglu noņemšana (paduses limfmezglu sadalīšana), kas savulaik bija standarta procedūra un uzskatīja, ka novērš slimības atkārtošanos, neietekmēja piecu gadu izdzīvošanas rādītājus un faktiski dažus pacientus atstāja uzņēmīgus pret daudzām komplikācijas, ieskaitot infekciju.
Mazāk invazīvas krūts vēža ārstēšanas metodes ietver staru terapiju, ķīmijterapiju un bioloģisko terapiju. Radiāciju parasti izmanto - vai nu audzēju samazināšanai pirms operācijas, vai arī lai iznīcinātu nelielu daudzumu vēža audu, kas paliek pēc operācijas. Radiācijas blakusparādības ir krūts pietūkums vai sabiezējums, vemšana, nogurums, caureja vai ādas kairinājumi, kas līdzīgi saules apdegumiem. Parasti tiek izmantota ķīmijterapija - ķīmisko vielu izmantošana vēža šūnu iznīcināšanai. Ķīmijterapijas līdzekļi zināmā mērā uzbrūk arī normālām šūnām, izraisot blakusparādības, kas ietver matu izkrišanu, imūnsistēmas nomākšanu, čūlas mutē, nogurumu un nelabumu.
Krūts vēzi var ārstēt arī ar bioloģisko terapiju, kurā ķīmiskos inhibitorus lieto, lai bloķētu hormonus, kas stimulē vēža šūnu augšanu. Tamoksifēns, piemēram, ir izplatīta zāle, kas bloķē estrogēna spēju stimulēt audzēja augšanu, un Megace (megestrols) bloķē progesterona darbību, daļēji atdarinot hormons . Herceptin ir ražota antiviela, kas saistās ar augšanas faktora receptoriem uz vēža šūnu virsmas un tādējādi bloķē šūnu proliferāciju. Letrozols ir pieradis kavēt estrogēna sintēze sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurām ir no hormoniem atkarīgs krūts vēzis.
Krūts vēzi nevar pilnībā novērst, bet progresējošas slimības attīstības risku var ievērojami samazināt ar vairākiem līdzekļiem. Piemēram, saglabājot veselīgu ķermeņa svaru, samazinot alkohola daudzumu patēriņš , un smēķēšanas atmešana katrs var veicināt krūts vēža riska samazināšanos.
Pētījumi arī liecina, ka uztura faktori var ietekmēt krūts vēža izdzīvošanu. Piemēram, dažām sievietēm, kuras gadu gaitā ir lietojušas diētu ar zemu tauku saturu un daudz dārzeņu, augļu un graudu un kurām ir diagnosticēts krūts vēzis, ir mazāks risks nomirt no šīs slimības. Ilgtermiņa uztura izmaiņas var ievērojami uzlabot izdzīvošanu sievietēm ar krūts vēzi, kurām piemīt metabolisma sindroma pazīmes.
Svarīgi ir arī savlaicīgi atklāt smalkas krūts patoloģijas. Medicīnas biedrības iesaka veikt ikmēneša krūts pašpārbaudi visām sievietēm, kas vecākas par 20 gadiem, veselības aprūpes speciālista krūšu pārbaudi ik pēc trim gadiem sievietēm no 20 līdz 39 gadiem un ikgadēju mammogrammu visām sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Sievietēm, kurām ir augsts krūts vēža attīstības risks, var gūt labumu, lietojot noteiktus medikamentus - proti, aromatāzes inhibitorus, raloksifēnu vai tamoksifēnu -, lai mazinātu viņu risku. Sievietes, kurām ir ārkārtējs risks, ko nosaka ļoti spēcīga ģimenes vēsture vai mutācijas klātbūtne BRCA gēni, var izvēlēties profilaktisku mastektomiju.
Copyright © Visas Tiesības Aizsargātas | asayamind.com