Poliomielīts

Poliomielīts , pilnā apmērā poliomielīts , ko sauc arī par zīdaiņu paralīze , akūta nervu sistēmas vīrusu infekcijas slimība, kas parasti sākas ar tādiem vispārīgiem simptomiem kā drudzis , galvassāpes, slikta dūša, nogurums un muskuļu sāpes un spazmas, un dažreiz tam seko nopietnāka un pastāvīgāka vienas vai vairāku ekstremitāšu, rīkles vai krūškurvja muskuļu paralīze. Vairāk nekā puse no visiem poliomielīta gadījumiem rodas bērniem līdz piecu gadu vecumam. Paralīze, kas tik bieži saistīta ar šo slimību, faktiski skar mazāk nekā 1 procentu no personām, kuras inficējušās ar poliovīrusu. No 5 līdz 10 procentiem inficēto personu ir tikai vispārīgi iepriekš aprakstītie simptomi, un vairāk nekā 90 procentiem vispār nav slimības pazīmju. Tiem, kas inficējušies ar poliovīrusu, nav iespējams izārstēt, un 20. gadsimta vidū šī slimība ik gadu skāra simtiem tūkstošu bērnu. Kopš 1960. gadiem, pateicoties plaši izplatītajai poliomielīta vakcīnu izmantošanai, poliomielīts ir likvidēts lielākajā daļā pasaules. Tas ir tagad endēmisks tikai trīs valstīs: Afganistāna , Pakistāna un Nigērija . Tomēr Nigērija 2015. gadā atradās uz robežas ar to, ka nav poliomielīta. Visā pasaulē kopš 1988. gada reģistrēto poliomielīta gadījumu skaits ir samazinājies par vairāk nekā 99 procentiem.

kas karoja aukstajā karā
poliomielīta vakcīna

poliomielīta vakcīna Veselības aprūpes darbinieks, kurš bērnam piešķir poliomielīta vakcīnu Katsinas štatā, Nigērijā, 2014. Alford Williams / Slimību kontroles un profilakses centri (CDC)



Ir trīs zināmi savvaļas poliovīrusa serotipi (cieši saistīti, kaut arī atšķirami veidi): PV1, PV2 un PV3. Visizplatītākais serotips ir PV1. PV2, iespējams, ir izskausts; pēdējais PV2 gadījums tika ziņots 1999. gadā Utarpradēšā, Indija . Trešais serotips PV3 ir tuvu izskaušanai.



Slimības gaita

Poliomielīts nozīmē pelēkā smadzeņu iekaisumu, atsaucoties uz tieksme no poliovīruss uzbrukt noteiktām muguras smadzeņu un smadzeņu stumbra šūnām. Poliovīruss ir picornavīruss (Picornaviridae ģimene), kas ir grupas, kas pazīstama kā enterovīrusi, gremošanas trakts . (Cilvēki ir vienīgie zināmie poliovīrusa saimnieki.) Vīruss organismā visbiežāk nonāk tā sauktajā fekāliju – orālā ceļā, tas ir, no fekālijām, kas caur piesārņotu pārtiku vai pirkstiem nonāk mutē. Tas var iekļūt arī norijot pilienus, kas tiek izmesti no inficētas personas rīkles. Jauni upuri var saslimt apmēram 7 līdz 14 dienas pēc vīrusa uzņemšanas. Inficētās personas var izdalīt vīrusu no rīkles nedēļu, sākot dienu vai ilgāk, pirms pašas cieš no jebkādiem simptomiem, un pēc slimības tās var turpināt izdalīt vīrusu izkārnījumos vēl mēnesi vai ilgāk.

Pēc poliovīrusa norīšanas tas vairojas limfmezgls s zarnu traktā un caur ķermeni izplatās caur asinsriti. Dažiem cilvēkiem vīruss neatrodas tālāk, izraisot tikai neskaidru gripas slimību. Biežākie poliomielīta agrīnie simptomi ir vieglas galvassāpes, drudzis, iekaisis kakls, slikta dūša, vemšana, caureja, nemiers un miegainība. Drudzis sasniedz maksimumu divās līdz trīs dienās un pēc tam ātri samazinās, un pacienti atveseļojas trīs līdz četru dienu laikā bez paralīzes attīstības.



Dažos gadījumos vīruss tomēr sāk uzbrukumu centrālajai nervu sistēmai, iekaisot un iznīcinot muguras smadzeņu un smadzeņu stumbra . Šajos gadījumos pacienti kļūst aizkaitināmi un viņiem rodas sāpes mugurā un ekstremitātēs, muskuļu maigums un stīvs kakls. Šajā stadijā daudzi atveseļojas, bet aptuveni 1 no 200 cilvēkiem ar poliomielītu attīstās tā saucamā ļengana paralīze. Motora impulsi, kas parasti pārvietojas gar nervu šķiedrām no muguras smadzenēm uz muskuļiem, tiek bloķēti, un rezultātā muskuļi kļūst ļengani un nespēj sarauties. Paralīzes apmērs ir atkarīgs no tā, kur vīruss skar, un no nervu šūnu skaita, kuras tas iznīcina. Šūnas, kas nav smagi ievainotas, savlaicīgi atjauno savu parasto darbību; tiktāl, cik tie atjaunojas, var sagaidīt atbilstošu muskuļu funkcijas atjaunošanos. Iznīcinātās šūnas tomēr netiek aizstātas, jo nervu šūnas nevar atjaunoties. Tādā gadījumā paralīze ir pilnīga un pastāvīga, ar to saistīta neizmantoto muskuļu progresējoša atrofija.

Vairumā gadījumu paralītiskais poliomielīts skar ekstremitāšu muskuļus, īpaši kājas. Paralīze ne vienmēr ir saistīta ar ekstremitātēm. Vēdera muskuļi vai muguras muskuļi var būt paralizēti, kas ietekmē stāju. Kakla muskuļi var kļūt vāji, tāpēc galvu nevar pacelt. Sejas muskuļu paralīze var izraisīt mutes pagriešanos vai plakstiņu noslīdēšanu. Dažos mugurkaula poliomielīta veidos vīruss bojā muguras smadzeņu augšējo daļu, kā rezultātā rodas apgrūtināta elpošana. Bulbar poliomielīts vīruss uzbrūk smadzeņu stumbra , un nervu centri, kas kontrolē rīšanu un sarunu, ir bojāti. Izdalījumi uzkrājas kaklā un var izraisīt nosmakšanu, bloķējot elpceļus. Apmēram 5 līdz 10 procenti cilvēku, kas cieš no paralītiskā poliomielīta, parasti mirst no elpošanas ceļu komplikācijām.

Šķiet, ka pastāv individuālas atšķirības dabiskās uzņēmības pakāpē uz šo slimību. Daudzas personas ir ieguvušas antivielas pret poliovīrusu asinīs bez jebkādiem infekcijas simptomiem. Parasti tiek uzskatīts, ka pēc slimības atveseļošanās notiek ilgstoša imunitāte. Tomēr, tā kā ir trīs dažādi poliovīrusa serotipi, var rasties otri uzbrukumi. Personas, kuras atveseļojas pēc infekcijas, ko izraisa viens poliovīrusa serotips, ir pastāvīgi pasargātas no reinfekcijas ar šo serotipu, bet ne pret citu infekciju. Šī iemesla dēļ poliomielīta vakcīnas ir trīsvērtīgas, tas ir, izveidotas, lai radītu antivielas pret visiem trim poliovīrusa serotipiem ( redzēt zemāk).



Starp vienu ceturtdaļu bijušo poliomielīta upuru, kuru stāvoklis ir stabilizējies gadiem vai pat gadu desmitiem, ir atzīts stāvoklis, ko sauc par postpolio sindromu. Postpolio sindroms izpaužas pati par sevi kā palielināts vājums, muskuļu atrofija vai citi apstākļi, kas saistīti ar sākotnēji ietekmētajām muskuļu grupām vai citu muskuļu grupu. Sindroma cēlonis nav zināms, taču tas var rasties, kad nerva zari, ko izaudzējušas nervu šķiedras, kas izdzīvoja sākotnējo infekciju, sāk pasliktināties, kad bijušais poliomielīta upuris iet cauri pusmūžs . Pēc poliomielīta sindroma nevar izārstēt.