prostatas vēzis , slimība, kurai raksturīga nekontrolēta šūnu augšana prostatas dziedzeris , valrieksta lieluma ērģeles, kas ieskauj urīnizvadkanāla vīriešiem tieši zem urīnpūšļa. Prostatas vēzis ir bieži diagnosticēts vēzis vīriešu vidū, it īpaši gados vecāku cilvēku vidū (vīriešiem, kas jaunāki par 40–45 gadiem, šī slimība ir reta) un kuri dzīvo labi attīstītos pasaules reģionos. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs 13 no katriem 100 vīriešiem dzīves laikā attīstīs prostatas vēzi. Slimība ir biežāk sastopama Afroamerikānis vīrieši, nekā tas ir kaukāziešiem. Prostatas vēzi nevajadzētu jaukt ar labdabīgu prostatas hiperplāziju, kurai ir līdzīgi simptomi un kas bieži rodas gados vecākiem vīriešiem, bet nav vēža veids.
prostatas vēzis Pacients ar progresējošu prostatas vēzi, kurš 2010. gada augustā tiek ārstēts ar Provenge (sipuleucel-T) Amerikas Sarkanajā Krustā Dedemā, Massachusetts, ASV Elise Amendola / AP
kādā kalnu grēdā atrodas maču pikču
Prostatas vēža cēloņi nav skaidri. Tomēr daudzi slimības gadījumi, šķiet, ir saistīti ar nepareizu šūnu signālu, it īpaši ar vīriešu androgēnu hormoniem testosterons un tā metabolīti. Atsevišķos audos testosteronu var pārveidot par vienu no diviem aktīvajiem savienojumiem - estradiols vai dihidrotestosterons. Tā kā estradiols veicina prostatas vēža šūnu augšanu, dihidrotestosterons kavē ieprogrammētā nāve ( apoptoze ) no šīm šūnām. Testosteronam, šķiet, ir galvenā loma prostatas šūnu uzturēšanā un apoptozes stimulēšanā, kad rodas patoloģiskas šūnas. Tomēr mehānisms, ar kuru testosterons un tā aktīvie atvasinājumi veicina prostatas vēža attīstību, nav pilnībā izprasts.
Vīrieša prostatas vēža attīstības varbūtība dubultojas, ja vecākiem vai brāļiem vai māsām ir bijis prostatas vēzis; tas liek domāt, ka ģenētiskajiem faktoriem ir nozīme. Divi gēni, kas pazīstami kā BRCA1 (1. tipa krūts vēzis) un BRCA2 (2. tipa krūts vēzis) ir saistītas ar prostatas vēzi. Kā norāda viņu vārdi, dažām sievietēm ar krūts vēzis . Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka vīrieši, kuriem ir mutācijas BRCA2 ir paaugstināts prostatas vēža attīstības risks, un jebkura gēna mutācijas var ievērojami samazināt izdzīvošanu.
Vairāki pētījumi ir atklājuši saistību starp iedzimtu uzņēmību pret prostatas vēzi un gēna, ko sauc, secības variācijām RNASEL (ribonukleāze L), kurai ir nozīme imunitātes uzturēšanā pret vīrusu infekcijām. Kopīgs RNASEL variants ietver mutāciju, kuras rezultātā samazinās kodētā ribonukleāzes L proteīna aktivitāte, tādējādi samazinot imūno aizsardzību pret vīrusiem. Vīriešiem, kuri pārmanto šo mutāciju, ievērojami palielinās prostatas vēža risks.
Kad prostatas dziedzeris kļūst vēzis, tas var izdarīt spiedienu uz urīnizvadkanālu, izraisot biežu vai sāpīgu urinēšanu, dažreiz ar dedzinošu sajūtu. Šāds spiediens var izraisīt arī grūtības urinēt, vāju un ar pārtraukumiem urīna plūsma vai asinis urīnā. Vēža augšana var arī izdarīt spiedienu uz nerviem, kas nepieciešami erekcija , izraisot impotenci vai seksuālu disfunkciju. Citi prostatas vēža simptomi ir limfmezglu pietūkums cirkšņos un sāpes iegurnis , gurni, mugura vai ribas.
Prostatas vēzis parasti aug ļoti lēni, un indivīdiem kādu laiku var nebūt simptomu. Ja prostata ir palielināta, iepriekšēja diagnoze var veikt ar taisnās zarnas pārbaudi vai transrektālu ultraskaņu (TRUS). A asinsanalīze prostatas specifiskajam antigēnam (PSA) var izmantot prostatas audzēju agrīnākajos posmos augsta riska indivīdiem. Ja kāds no šiem testiem liecina par vēzi, tiek veikta biopsija, lai apstiprinātu diagnozi. Agri noķerot, prostatas vēzis ir ārstējams. Lielākā daļa prostatas vēža gadījumu tiek diagnosticēti vai nu pirms to izplatīšanās, vai arī tad, kad tie ir izplatījušies tikai lokāli. Izdzīvošanas rādītāji šajos gadījumos ir ļoti augsti.
Tā kā prostatas vēzis parasti progresē lēni, ārsts var ieteikt piesardzīgu gaidīšanas pieeju, nevis tūlītēju ārstēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuri ir vecāka gadagājuma cilvēki vai kuriem ir citādi slikta veselība. Ja nepieciešama ārstēšana, ārsts var izmantot ķirurģiju, staru terapiju, hormonu terapiju, ķīmijterapiju vai divu vai vairāku šo pieeju kombināciju. Operācija parasti tiek veikta tikai tad, ja vēzis nav izplatījies no prostatas. Var apsvērt visas prostatas un dažu apkārtējo audu noņemšanu (radikālu prostektomiju), ja, pārbaudot iegurņa limfmezglus, atklājas, ka tie nav vēža audzēji. Ķirurģiskie riski ietver impotenci un urīna nesaturēšanu. Lai atvieglotu simptomus, tiek izmantota otrā ķirurģiskā procedūra - prostatas transuretraālā rezekcija (TURP), taču tā nenovērš visu vēzi. TURP bieži lieto vīriešiem, kuriem nav radikālas prostektomijas augsta vecuma vai slimības dēļ, vai vīriešiem, kuriem prostata ir paplašinājusies bez vēža. Vīriešiem, kuri nespēj veikt tradicionālas operācijas, var izmantot arī krioķirurģiju. Šajā procedūrā metāla zonde tiek ievietota prostatas vēža reģionos; pēc tam zondes sasaldēšanai izmanto šķidro slāpekli, nogalinot apkārtējās šūnas. Ja vēzis ir izplatījies no prostatas, var izmantot staru terapiju.
kāpēc krita padomju savienība
Hormonu terapija uzbrukumi androgēniem, kas stimulē prostatas vēža augšanu. Hormonu terapijas forma ietver zāles, ko sauc par LHRH analogiem vai LHRH agonistiem, kas ķīmiski bloķē androgēnu ražošanu. Hormonu terapijas blakusparādības var būt samazināts libido, patoloģiska krūšu augšana vai jutīgums un karstuma viļņi. Orhiektomija vai sēklinieku noņemšana pārtrauc audzēja testosterona piegādi. Šī operācija var aizkavēt vai apturēt audzēja augšanu un novērš nepieciešamību pēc hormonu terapijas. Ja operācija vai hormonu terapija neizdodas, var izmantot ķīmijterapiju. Ķīmijterapijā tiek izmantotas zāles, kas iznīcina sadalošās šūnas (t.i., vēža šūnas), bet nav īpaši efektīvas prostatas vēža ārstēšanā. Tas tomēr var palēnināt audzēja augšanu.
Vīriešus ar progresējošu prostatas vēzi var ārstēt ar līdzekli, kas pazīstams kā sipuleucel-T (Provenge), kas paredzēts imūnsistēmas aktivizēšanai, lai uzbruktu vēža šūnām. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2010. gadā apstiprināja Sipuleucel-T, kļūstot par pirmo imūnterapeitisko līdzekli, kas pieejams prostatas vēža ārstēšanai. Sipuleucel-T ir pielāgots katram pacientam. Tās ražošana ir balstīta uz antigēnu prezentējošo šūnu (APC; imūnās šūnas veida) savākšanu no pacienta asinīm, izmantojot procedūru, kas pazīstama kā leikaferēze (leikocītu atdalīšana vai baltās asins šūnas (no citiem asins komponentiem). APC ir tad kultivēts laboratorijā, kur tos audzē olbaltumvielu klātbūtnē, kas rodas uz prostatas vēža šūnu virsmas. Šī procesa rezultātā tiek aktivizēta APC, kas ļauj APC izraisīt pacienta ķermeņa imūnreakciju pret vēža proteīnu. Imūnstimulējošie APK pacientam tiek ievadīti intravenozas infūzijas veidā. Procedūra var pagarināt izdzīvošanu pacientiem ar metastātisku slimību.
Citas zāles, ko sauc par antiandrogēniem, bloķē androgēnu aktivitāti, un tās bieži lieto kopā ar citiem hormonu terapijas veidiem. Antiandrogēns, ko sauc par abirateronu, kavē fermenta aktivitāti, kas iesaistīts testosterona sintēzē sēkliniekos un virsnieru dziedzeros. Abiraterons pagarina izdzīvošanu pacientiem ar metastātisku (izplatītu) kastrāciju izturīgu prostatas vēzi, kas parasti ir izturīga pret hormonu terapiju. Šķiet, ka tās blakusparādības galvenokārt attiecas tikai uz hipertensiju, tūsku un kālija deficīts . Citas zāles, kas ir pētītas vīriešu ārstēšanai ar metastātisku hormonu rezistentu prostatas vēzi, ir docetaksels, kas kavē vēža šūnu augšanu. Lietojot kopā ar imūnsupresantiem, ko sauc par prednizonu, docetaksels var pagarināt pacienta izdzīvošanu.
kādi bija jim vārnu likumi un kā tie tika piemēroti
Nevar izvairīties no tādiem prostatas vēža riska faktoriem kā vecums, rase vai ģimenes anamnēze. Tomēr pētījumi liecina, ka diēta ar zemu tauku saturu un augstu augļu un dārzeņu daudzumu samazina prostatas vēža risku. Savienojumi sauktie likopēni, kas atrodas greipfrūtos, tomātos un arbūzā, ir saistīti ar samazinātu risku, tāpat kā uzturviela selēns, kas atrodams riekstos, apelsīnos un kviešu dīgļos.
Ārsti nav vienisprātis par ikdienas prostatas vēža skrīninga lietderību. Lielākā daļa medicīnas biedrību un valdības aģentūru apgalvo, ka daži skrīninga veidi nemazina mirstību no prostatas vēža, tāpēc viņi neiesaka veikt šos skrīninga testus. Vīriešiem, kuriem ir augsts prostatas vēža risks, var veikt PSA testu un digitālo taisnās zarnas pārbaudi. Pārbaude tomēr nav ieteicama veseliem vīriešiem, jo augsts PSA līmenis ne vienmēr norāda uz prostatas vēzi. Patiešām, pētījumi ir parādījuši, ka daudzos gadījumos PSA skrīnings var liecināt tikai par infekcijas klātbūtni, a labdabīgs palielināta prostata vai neliels lēni augošs audzējs - nevienam no tiem nav nepieciešama ārstēšana ar pretvēža līdzekļiem. Turklāt PSA skrīninga rezultātu izraisītais infekcijas, impotences un nāves risks, kas saistīts ar biopsijām, staru terapiju un ķirurģiju, atsver skrīninga vērtību veseliem vīriešiem.
Dažos gadījumos zāles, ko sauc par dutasterīdu, var ordinēt vīriešiem, kuriem, pamatojoties uz PSA līmeni, ir augsts prostatas vēža risks. Šis līdzeklis, kas sākotnēji apstiprināts labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai, darbojas kavējot ferments, ko sauc par 5-alfa-reduktāzi, kas pārveido testosteronu par dihidrotestosteronu. Ir pierādīts, ka zāles efektīvi samazina to vīriešu skaitu, kuriem ir paaugstināta riska PSA līmenis un kuriem diagnosticēts prostatas vēzis; tā izmantošana ir pretrunīga, ņemot vērā PSA skrīninga neuzticamību.
Copyright © Visas Tiesības Aizsargātas | asayamind.com