Tuberkuloze

Tuberkuloze (TB) , infekcijas slimība, ko izraisa tuberkulozes bacila, Mycobacterium tuberculosis . Vairumā slimības formu bacilja plaši izplatās lēni un plaši, izraisot cietu mezglu (bumbuļu) vai lielu siera masu veidošanos, kas noārda elpošanas audus un veido dobumus plaušās. Asinsvadus var arī graut progresējošā slimība, izraisot inficēto personu klepus ar spilgti sarkanām asinīm.

Ārsts, kas aplūko krūšu rentgenstarus ar tuberkulozi inficētiem pacientiem.

Ārsts, kas aplūko krūšu rentgenstarus ar tuberkulozi inficētiem pacientiem. imageBROKER — REX / Shutterstock.com



18. un 19. gadsimtā tuberkuloze sasniedza gandrīz epidēmijas apmērus strauji urbanizējošās un industrializētās Eiropas un Ziemeļamerikas sabiedrībās. Patiešām, patēriņš, kā toreiz bija zināms, bija galvenais nāves cēlonis visām vecuma grupām Rietumu pasaulē no šī perioda līdz 20. gadsimta sākumam, kad veselības un higiēnas uzlabošanās izraisīja pastāvīgu tās mirstības līmeņa pazemināšanos. Kopš 1940. gadiem antibiotikas zāles ir samazinājuši ārstēšanas ilgumu līdz mēnešiem, nevis gadiem, un zāļu terapija ir atcēlusi vecās TB sanatorijas, kurās pacienti vienlaikus tika auklēti gadiem ilgi, kamēr viņu ķermeņa aizsardzības īpašības bija saistītas ar šo slimību.



Mūsdienās mazāk attīstītās valstīs, kur iedzīvotāju skaits ir blīvs un higiēnas standarti ir slikti, tuberkuloze joprojām ir galvenā letālā slimība. Slimības izplatība ir palielinājusies saistībā ar HIV / AIDS epidēmiju; tiek lēsts, ka katrs ceturtais no tuberkulozes izraisītajiem nāves gadījumiem ir inficēts ar HIV . Turklāt veiksmīgu tuberkulozes kā nopietna sabiedrības veselības apdraudējuma novēršanu pasaulē ir sarežģījusi jaunu tuberkulozes baciļu celmu skaita pieaugums. izturīgs parastajām antibiotikām. Infekcijas ar šiem celmiem bieži ir grūti ārstējamas, un tām ir nepieciešama kombinētu zāļu terapija, dažreiz ietverot piecu dažādu līdzekļu lietošanu.

Tuberkulozes gaita

Tuberkulozes bacilja ir maza, stieņa formas baktērija, kas ir ārkārtīgi izturīga; tas var izdzīvot mēnešiem sausuma stāvoklī un var pretoties arī vieglu dezinfekcijas līdzekļu iedarbībai. Infekcija galvenokārt izplatās pa elpošanas ceļu tieši no inficētas personas, kura izlaiž dzīvus baciļus gaisā. Minūtes pilieni, ko izstumj šķaudīšana, klepus un pat saruna, var saturēt simtiem tuberkulozes baciļu, kuras veselīgs cilvēks var ieelpot. Tur baciļi iestrēgst ķermeņa audos, tos ieskauj imūnās šūnas un visbeidzot tie ir noslēgti cietos, mezglveida tuberkulos. Tuberkuls parasti sastāv no atmirušo šūnu un audu centra, pēc izskata sierveidīgs (kazeozs), kurā var atrast daudz baciļu. Šo centru ieskauj radiāli sakārtotas fagocitāras (attīrīšanas) šūnas un a perifērija kas satur saistaudi šūnas. Tuberkuls tādējādi veidojas ķermeņa aizsardzības reakcijas rezultātā uz baciļiem. Atsevišķi bumbuļi ir mikroskopiski, bet lielākā daļa ir redzami demonstrācijas tuberkulozes, no tikko redzamiem mezgliņiem līdz lielām tuberkulozes masām, ir tuberkulozes konglomerācijas.



kā atšķiras ātrums un ātrums

Citādi veseliem bērniem un pieaugušajiem primārā infekcija bieži dziedē, neradot simptomus. Baciļi ātri tiek atdalīti audos, un inficētā persona uz mūžu iegūst imunitāti pret šo slimību. Jebkurā vēlāk veikts ādas tests var atklāt agrāku infekciju un imunitāti, un ar rentgena palīdzību var redzēt nelielu rētu plaušās. Šajā stāvoklī, ko dažreiz sauc par latentu tuberkulozi, skartā persona nav infekciozs . Dažos gadījumos, tomēr dažreiz pēc laika periodiem, kas var sasniegt 40 gadus vai ilgāk, oriģinālie bumbuļi sadalās, atbrīvojot dzīvotspējīgus baciļus asinīs. No asinīm baciļi rada jaunus audi infekcijas citur organismā, visbiežāk vienas vai abu plaušu augšdaļā. Tas izraisa stāvokli, kas pazīstams kā plaušu tuberkuloze, ļoti infekcijas stadija. Dažos gadījumos infekcija var iekļūt pleiras telpā starp plaušām un krūšu sienām, izraisot pleiras izsvīdumu vai šķidruma savākšanu ārpus plaušām. Īpaši zīdaiņu, vecāka gadagājuma cilvēku un pieaugušo ar novājinātu imunitāti (piemēram, orgānu transplantācijas saņēmēji vai AIDS pacienti) primārā infekcija var izplatīties pa ķermeni, izraisot miliāru tuberkulozi, kas ir ļoti letāla forma, ja netiek pienācīgi ārstēta. Patiesībā, kad baciļi nonāk asinīs, tie var nokļūt gandrīz jebkurā ķermeņa orgānā, ieskaitot limfas mezgli, kauli un locītavas, āda, zarnas, dzimumorgāni, nieres un urīnpūslis. Smadzeņu apvalka infekcija, kas aptver smadzenes, izraisa tuberkulozu meningītu; pirms īpašu zāļu parādīšanās šī slimība vienmēr bija letāla, lai gan lielākā daļa skarto cilvēku tagad atveseļojas.

Plaušu tuberkulozes sākums parasti ir mānīgs , ar enerģijas trūkumu, svara zudumu un pastāvīgu klepu. Šie simptomi nemazinās, un pacienta vispārējā veselība pasliktinās. Galu galā klepus palielinās, pacientam var būt sāpes krūtīs no pleirīta, un krēpās var būt asinis, kas ir satraucošs simptoms. Attīstās drudzis, parasti ar nakts svīšanu. Plaušās bojājums sastāv no atmirušo šūnu kolekcijas, kurā var redzēt tuberkulozes baciļus. Šis bojājums var sabojāt kaimiņu bronhu vai asinsvads , izraisot pacienta asiņu atklepošanu (hemoptīze). Tuberkulāri bojājumi plaši var izplatīties plaušās, izraisot plašas iznīcināšanas vietas, dobumus un rētas. Elpošanas laikā gāzu apmaiņai pieejamo plaušu audu daudzums samazinās, un, ja to neārstē, pacients nomirs no ventilācijas neveiksmes, vispārējas toksēmijas un izsīkuma.